1. Bệnh nhân ĐTĐ là trẻ em và trẻ vị thành niên
Trong vòng 20 năm trở lại đây chúng ta thấy ngày càng có nhiều người bệnh ĐTĐ týp 2 ở những người trẻ tuổi, thậm chí ở trẻ em. Về nguyên tắc, phác đồ điều trị ĐTĐ týp 2 ở trẻ em và người lớn là giống nhau. Tuy nhiên, do trẻ em có những yếu tố đặc biệt về mặt tâm lý, về chế độ ăn và khả năng dùng thuốc nên đòi hỏi phải có sự tham gia của cả gia đình, nhất là bố mẹ, để giúp trẻ thay đổi được lối sống và đạt kết quả tốt khi trị liệu.
Bệnh tiểu đường gặp nhiều ở trẻ vị thành niên
Do sự hạn chế về các số liệu nghiên cứu, nhất là tính an toàn lâu dài, nên có rất ít thuốc uống dành cho bệnh ĐTĐ được chấp nhận ở trẻ em, ngoại trừ Metformin và Rosiglitazone là mới được chấp thuận ở Mỹ. Thuốc tiêm vẫn là thuốc quan trọng cho bệnh ĐTĐ tuýp 2 ở trẻ em.
Lưu ý là các trẻ nhỏ là rất khó tuân thủ nghiêm chỉnh lịch trình sử dụng thuốc, đòi hỏi phải có sự nỗ lực đặc biệt và có phương pháp đặc biệt. Do bệnh ĐTĐ tuýp 2 xuất hiện sớm, nên có thể ở độ tuổi 20 – 30, những đứa trẻ không được kiểm soát tốt đã có thể có các biến chứng nặng nề về tim mạch của ĐTĐ.
2. Bệnh nhân ĐTĐ là phụ nữ có thai
Tất cả phụ nữ bị ĐTĐ muốn có thai cần có sự chuẩn bị tốt để tránh nguy cơ thai bị dị tật hoặc xảy thai sớm. Cụ thể:
- Được các bác sĩ chuyên khoa ĐTĐ và bác sĩ sản khoa tư vấn trước khi có thai, bao gồm khám sàng lọc các biến chứng. Nếu có thể thì chỉ nên có thai khi đường máu đã được kiểm soát tốt 6 tháng trước đó (tức 2 lần xét nghiệm HbA1C trong giới hạn bình thường). Còn nếu họ đã có nhiều biến chứng nguy hiểm về tim mạch, mắt, thận... thì không nên có thai vì nguy cơ cho cả mẹ và con là rất cao.
- Được cho uống bổ sung acid folic 5mg/ngày.
- Ngừng thuốc chữa rối loạn lipid máu nhóm statin, xem lại các thuốc hạ huyết áp để bỏ hoặc đổi các thuốc có hại cho thai nhi.
- Không nên dùng các thuốc uống dù có 1-2 loại đã được Hội ĐTĐ Mỹ (ADA) khuyến cáo là có thể, ví dụ như glyburide. Vì thế, nên đổi từ thuốc uống hạ đường huyết sang tiêm nếu có thể. Đa số bệnh nhân ĐTĐ có thai sẽ phải tiêm 3-4 mũi mỗi ngày và điều chỉnh liều tùy theo kết quả đường máu.
- Mỗi 3 tháng bệnh nhân phải đi kiểm tra đáy mắt vì có thể bệnh võng mạc ĐTĐ sẽ tiến triển nhanh trong thời kỳ mang thai.
- Trong quá trình mang thai, kiểm soát chặt đường máu là điều kiện tiên quyết. Tất cả các bệnh nhân phải được thử đường máu ít nhất 4 lần/ngày, cả trước và sau bữa ăn. Mục tiêu là đường máu lúc đói hoặc trước bữa ăn <5,5mmol/l và đường máu sau ăn 2 giờ <7mmol/l.
Tiểu đường thai kỳ có thể gây nguy hiểm cho mẹ và bé
3. Bệnh nhân ĐTĐ là người cao tuổi
Theo các nghiên cứu dịch tễ thì tỉ lệ mắc bệnh ĐTĐ ở những người > 50 tuổi cao gấp 2 lần những người < 50 tuổi. Chăm sóc người bệnh ĐTĐ cao tuổi cần lưu ý:
- Người cao tuổi thường bị mắc nhiều bệnh cùng lúc nên phải dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Sự tương tác giữa các thuốc này và với thuốc ĐTĐ có thể làm tăng hoặc giảm đường máu. Do đó, khi cho người bệnh ĐTĐ cao tuổi dùng thuốc là tránh không để bị hạ đường huyết, vì vậy mục tiêu về chỉ số đường huyết có thể cao hơn người trẻ.
- Chế độ ăn cho người cao tuổi cần có sự hướng dẫn của các chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo các tiêu chí dễ tiêu, đủ calo... Khuyến khích tập luyện thể dục, thể thao.
- Khi đã điều chỉnh chế độ ăn và tập luyện mà không đưa được đường máu về mức yêu cầu thì có thể bắt đầu cho dùng thuốc nhóm ức chế alpha - Glucosidase (glucobay) hoặc thuốc nhóm sulfamide liều thấp.
- Thuốc nhóm Metformin (glucophage) thường bị chống chỉ định ở các bệnh nhân lớn tuổi vì họ thường có các bệnh gan thận đi kèm. Trong trường hợp này, thuốc Sulfamide cũng phải thận trọng vì có nguy cơ gây hạ đường máu.
4. Bệnh nhân ĐTĐ bị ốm
Bệnh nhân bị ốm dù nhẹ hay nặng thì đều có thể làm thay đổi rất nhiều nồng độ đường trong máu. Trong trường hợp đó các bệnh nhân cần:
- Tiếp tục dùng thuốc điều trị ĐTĐ hoặc tiêm.
- Uống nước đầy đủ, có thể là nước lọc nhưng cũng có thể là súp, trà loãng...
- Nếu bệnh không thể ăn thì hãy cho uống nước hoa quả, nước ngọt hoặc các loại nước có đường glucose khác.
- Đo đường máu 2 - 4 lần mỗi ngày.
- Kiểm tra nước tiểu xem có thể ceton hay không.
Nếu BN mệt nhiều, nôn, ỉa chảy hoặc lơ mơ hoặc thấy đường máu quá cao thì phải gọi bác sĩ ngay.
5. Bệnh nhân ĐTĐ phải phẫu thuật
Ngoài các phẫu thuật như người bình thường thì người bệnh ĐTĐ còn có thể phải chịu một số phẫu thuật khác để điều trị các biến chứng của ĐTĐ như: cắt cụt chi, mổ bắc cầu nối động mạch vành...
- Trước mổ 2-3 tuần, người bệnh cần được thăm khám, đánh giá tình trạng toàn thân, mức độ kiểm soát đường máu, các biến chứng và khả năng chịu đựng gây mê. Vào ngày mổ, người bệnh nên được ngưng các thuốc uống hạ đường máu.
- Đường máu trong mổ nên được duy trì trong khoảng 5–11mmol/l. Trường hợp mổ lớn thì nên truyền thuốc đường tĩnh mạch và thử đường máu mỗi giờ 1 lần để điều chỉnh liều thuốc.
- Sau mổ, người bệnh vẫn cần kiểm soát đường máu thật chặt để tránh bị nhiễm trùng vết mổ, và giúp vết mổ chóng liền hơn.
6. Bệnh nhân ĐTĐ phải điều trị corticoid
- Các thuốc corticoid có thể gây kháng horemone chuyển hóa đường, làm giảm tác dụng của horemone chuyển hóa đường nên làm tăng đường máu và làm nặng thêm bệnh ĐTĐ. Mức độ làm tăng đường máu phụ thuộc vào đường dùng, liều dùng và thời gian dùng dài hay ngắn.
- Các bệnh nhân ĐTĐ khi sử dụng corticoid cần được kiểm tra đường máu thường xuyên. Trường hợp điển hình ở các BN này là đường máu lúc đói bình thường hoặc cao ít nhưng đường máu trong ngày sẽ cao nhiều. Do đó nếu chỉ kiểm tra đường máu vào buổi sáng là không đủ. Thường sẽ phải tăng liều thuốc ĐTĐ, ngay từ ngày đầu tiên dùng corticoid, và mỗi khi thay đổi liều corticoid thì lại phải đánh giá lại mức độ kiểm soát đường máu để điều chỉnh liều cho phù hợp.
- Nếu dùng corticoid liều thấp, ngắn ngày thì có thể tiếp tục dùng các thuốc uống hạ đường máu nhưng nếu dùng dài ngày, liều cao thì nên chuyển sang thuốc tiêm.
Các thuốc corticoid có thể gây kháng horemone chuyển hóa đường
7. Bệnh nhân có nhiễm khuẩn
Nồng độ đường máu có thể thay đổi rất nhiều khi người bệnh bị viêm nhiễm. Ngược lại nhiễm khuẩn cũng sẽ nặng lên nhiều ở những người bệnh không được kiểm soát tốt đường máu trước đó. Các nhiễm khuẩn hay gặp ở các người bệnh ĐTĐ là nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm phổi, lao phổi, viêm răng, viêm nhiễm ngoài da. Trong đó nhiễm khuẩn tiết niệu là phổ biến nhất và có thể lan ngược dòng lên trên gây viêm đài bể thận và nhiễm khuẩn huyết nếu không được ngăn ngừa tích cực. Lưu ý: Các tổn thương phổi ở người bệnh ĐTĐ sẽ không điển hình nên rất khó chẩn đoán.
8. Các bệnh nhân tâm thần, bệnh nhân HIV/AIDS bị bệnh ĐTĐ
Tác dụng phụ của các thuốc chữa loạn thần, thuốc cho bệnh HIV/AIDS có thể làm nặng thêm bệnh ĐTĐ, và làm tăng nguy cơ bị các bệnh tim mạch. Một số thuốc chống loạn thần (đặc biệt là các thuốc thế hệ 2: quetiapine, clozapine) làm tăng nguy cơ bị béo phì hoặc rối loạn lipid máu. Tương tự, rối loạn lipid máu và kháng hormone chuyển hóa đường cũng là 1 tác dụng phụ thường gặp của các thuốc chống virút HIV, đặc biệt là các thuốc ức chế protease (saquinavir, ritonavir, indinavir...).
Như vậy phải thận trọng khi lựa chọn các thuốc cho bệnh nhân tâm thần, bệnh nhân HIV/AIDS, cân nhắc đến khả năng làm nặng thêm bệnh ĐTĐ và bệnh tim mạch. Tốt nhất là trước khi bắt đầu sử dụng các thuốc này, bệnh nhân phải được đo đường máu và lipid máu, kiểm tra huyết áp, hút thuốc lá, hỏi tiền sử mắc bệnh tim mạch... còn trong quá trình sử dụng thuốc phải theo dõi thường xuyên đường máu và cân nặng.
Ngoài các trường hợp kể trên, còn rất nhiều trường hợp ĐTĐ khác đòi hỏi phải được chăm sóc bằng chế độ đặc biệt hoặc phải thay đổi phương pháp trị liệu. Tuy nhiên, dù đặc biệt hoặc khó khăn phức tạp đến đâu nhưng nếu có sự điều chỉnh đúng từ bác sĩ chuyên khoa, sự giúp đỡ của người thân và sự hợp tác của người bệnh thì chúng ta hoàn toàn có thể giúp họ ổn định đường huyết ở ngưỡng an toàn.
Huyền Trang
CHIA SẺ KINH NGHIỆM HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
Anh Bách phát hiện đường huyết cao hơn bình thường từ năm 2013 nhưng không sử dụng thuốc. Đến năm 2015, chỉ số đường huyết tăng cao lên tới 10,3 mmol/l. Song song đó là các bệnh lỹ mỡ máu cao, gan nhiễm mỡ. Được bác sĩ tư vấn phương pháp Đông –Tây y kết hợp giúp kiểm soát đường huyết tốt hơn, anh dành thời gian lên mạng tìm kiếm. Sau quá trình tìm hiểu, anh quyết định sử dụng Thanh Đường An được chiết xuất từ các thảo dược Dây thìa canh, Chè đắng, Hoàng kỳ, Giảo cổ lam, Mạch môn...
Sau 2 tháng sử dụng Thanh Đường An liều tấn công 12 viên/ngày kết hợp cùng thuốc tây, đường huyết của anh đã hạ xuống còn 6 mmol/l. Các biểu hiện tiểu đêm, khát nước, mệt mỏi không còn, thị lực cũng tốt hơn. Không những thế, kết quả xét nghiệm hai chỉ số gan nhiễm mỡ và mỡ máu cao cũng được cải thiện. 2 tháng gần đây, anh đã tạm dừng thuốc tây và chỉ dùng 9 viên Thanh Đường An mỗi ngày mà đường huyết vẫn ổn định 6 mmol/l. Nhờ vậy, chế độ ăn của anh đã có thể nới lỏng hơn mà không cần khắt khe như trước.
Chú Nguyễn Văn Thòn - Bình Dương: "Ổn định đường huyết sau 3 tuần phát hiện bệnh tiểu đường"
Xét nghiệm máu khi khám bệnh gan, bác sĩ thông báo chú bị tiểu đường với chỉ số đường huyết 9 mmol/l (161mg/dl). Và chỉ sau 3 tuần phát hiện tiểu đường và dùng hết 6 hộp sản phẩm chiết xuất từ bài thuốc Đông y Dây thìa canh, chè đắng, giảo cổ lam,... thì đường huyết của chú đã ổn định 5.47 mmol/l.
Chú chia sẻ, quá trình phát hiện căn bệnh tiểu đường khá gian nan: “Ban đầu thấy khó thở, chú nghĩ mình bị tim nên đi khám kiểm tra ở bệnh viện Chợ Rẫy thì phát hiện bị bướu cổ. Chú uống thuốc nam trị bướu cổ, khi bệnh thuyên giảm cũng là lúc chú lại bị vàng da. Chú đi khám tổng quát thấy có khối u nhỏ trong gan. Xét nghiệm máu khi khám bệnh gan, bác sĩ lại thông báo chú bị tiểu đường với chỉ số đường huyết 9 mmol/l (161mg/dl). Khi đó chú lo lắm, chỉ sợ bị biến chứng phải tháo khớp thì làm sao cầm bút vẽ được!!!”.
Giật mình nhớ lại, chú mới thấy mình đã quá chủ quan khi bỏ qua những biểu hiện điển hình của bệnh tiểu đường như mắt mờ, tiểu đêm nhiều và thường xuyên mệt mỏi. Do đã sử dụng nhiều thuốc tây trị bệnh gan nên chú tìm đến các sản phẩm thảo dược giúp kiểm soát đường huyết và hạn chế tác dụng phụ của thuốc hóa dược. Qua những thông tin chia sẻ trên internet của người sử dụng công thức Đông y từ Dây thìa canh, Chè đắng, Giảo cổ lam,... chú quyết định đặt niềm tin vào sản phẩm này. Chú mua 6 hộp và dùng với liều 9 viên/ngày chia 3 lần.
Vậy mà chỉ sau 3 tuần sử dụng, chú đi khám theo lịch định kỳ. Quá đỗi ngạc nhiên khi kết quả xét nghiệm chỉ số đường huyết còn 5.47 mmol/l (98 mg/dl), chỉ số HbA1c là 6.1%, chú tiếp tục sử dụng với liều 6 viên/ngày chia 3 lần, đến hiện tại đường huyết luôn duy trì ở ngưỡng dưới 6 mmol/l.
Thanh Đường An hỗ trợ hạ và ổn định đường huyết hiệu quả cho người bệnh tiểu đường. Sản phẩm đã qua nghiên cứu lâm sàng tại BV Y học cổ truyền TPHCM và được Bộ Y tế chứng nhận. Đặc biệt người bệnh tiểu đường đang dùng thuốc Tây có thể dùng kết hợp với Thanh Đường An giúp mang lại hiệu quả cao hơn.
Sản phẩm hỗ trợ hạ và ổn định đường huyết cho người tiểu đường và tiền đái tháo đường
- Dây thìa canh: tác dụng hạ đường huyết, phục hồi tế bào beta đảo tụy, hạ cholesterol
- Giảo cổ lam: giúp tế bào hoạt động hiệu quả hơn, giảm cholesterol trong máu, tăng cường miễn dịch, chống viêm, bảo vệ gan chống tổn thương gan, hạ men gan.
- Chè đắng: hạ đường huyết, giảm cholesterol, giảm mỡ máu, giảm chứng cao huyết áp, chống oxy hóa, và tăng cường lưu thông máu.
- Mạch môn: phục hồi đảo tụy, giảm đường huyết.
- Ngũ vị tử: cải thiện độ nhạy cảm với hoạt chất kiểm soát đường và bổ dưỡng cho cơ thể.
- Hoàng kỳ: tăng đề kháng hoạt chất kiểm soát đường, ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường, cải thiện chức năng thận.
- Nghệ: tăng nhạy cảm của mô đích đối với hoạt chất kiểm soát đường, phòng ngừa những tổn thương do độc chất gây ra trên gan.
- Hỗ trợ hạ và ổn định đường huyết, giúp phòng ngừa, hạn chế tiến triển biến chứng của đái tháo đường.
- Tăng cường bảo vệ gan và thận trước các gốc tự do, giúp giảm mỡ máu, ngăn ngừa xơ vữa động mạch.
Ý kiến của chuyên gia về sản phẩm Thanh Đường An
Những giải thưởng uy tín mà Thanh Đường An vinh dự được trao tặng
Thanh Đường An luôn đồng hành cùng các hoạt động chăm sóc sức khỏe cộng đồng và các hội thảo chuyên ngành:
Bình luận
Thông báo